Tratamiento con láser endovenoso (EVLT) WAVE™ de LINLINE

WAVE = Wall-Absorptive Vein Endoclosure (Endocierre de la vena de absorción de la pared)

WAVE™ es el método de LINLINE para tratar el reflujo de las venas safena y accesorias desde el interior. Se coloca una fina fibra de cuarzo en la vena objetivo bajo ultrasonidos; a continuación, se administra energía láser a lo largo del segmento para sellar la pared venosa y redirigir la sangre a las venas sanas, aliviando los síntomas y mejorando el aspecto de las piernas con un flujo de trabajo mínimamente invasivo y ambulatorio. 

Lo que ocurre dentro de la vena 

La fibra óptica transporta luz láser infrarroja cercana a la vena. Esa luz es absorbida por la sangre/agua y la pared venosa, generando un calor intraluminal controlado que provoca la coagulación o carbonización a medida que la fibra se retira de forma constante. En la práctica, la EVLC se ha realizado con longitudes de onda de ~0,81-1,06 µm ("banda de la hemoglobina") y ~1,3-1,5 µm ("banda del agua"). 

Por qué WAVE™ es diferente

1) Coloca el absorbedor en la pared, no en la punta

La EVLC clásica a menudo se vuelve no selectiva porque se forma hollín (carbono) y se pega a la punta de la fibra. Ese carbono absorbe el haz, sobrecalienta el cuarzo y convierte la punta en una sonda caliente y brillante: la energíadeja de viajar hacia el exterior y, al entrar en contacto, puede perforar la pared. 

WAVE™ utiliza la administración pulsátil, de modo que el carbono naciente se "desvía" de la punta y se introduce en la pared venosa. El hollín se convierte en una capa de alta absorción en la propia pared, donde se desea el cierre. La punta se mantiene ópticamente limpia, el calor se deposita donde importa y se necesitan dosis más bajas para lograr una destrucción eficaz de la vena. 

2) Dosimetría por potencia (W) + velocidad de retroceso (mm/s)

Informar únicamente de los J/cm oculta lo que realmente rige la comodidad y la selectividad. Con una potencia más alta y un pullback más rápido y constante, el calor se concentra en la pared venosa, no en los tejidos perivenosos (lo contrario ocurre con pases lentos/de baja potencia). Los protocolos WAVE™ hacen hincapié en W + mm/s para un calentamiento predecible y centrado en la pared. 

3) Longitudes de onda orientadas al confort (~1,4 µm)

Operar en la banda de absorción de agua (~1,4-1,5 µm) mejora el acoplamiento a la pared y ayuda a limitar la propagación térmica colateral, especialmentecuando se combina con el absorbedor localizado en la pared y la dosificación W+mm/s. Se espera un menor traumatismo tisular, una rehabilitación más corta y una reducción del dolor.

4) Estrategias de tumescencia más ligeras

La tumescencia de gran volumen se utiliza a menudo en la EVLC para evacuar el calor. Con los parámetros de WAVE centrados en la pared, los volúmenes necesarios pueden reducirse y, en determinados casos, la tumescencia puede no ser obligatoria (según el protocolo del médico). 

5) Perforadores incluidos

Las venas perforantes pueden tratarse por vía endovenosa utilizando Nd:YAP ~1,44 µm en modos pulsados; debido a la mayor presión intraluminal, las dosis aumentan en comparación con los troncos subcutáneos. 

La geometría de la fibra es importante (y por qué no usamos puntas radiales)

WAVE™ utiliza una fibra con un modo pulsado de alta frecuencia, no una punta radial. Otros sistemas tienen problemas con las puntas carbonizadas que absorben casi toda la energía en la cara de la fibra; el dispositivo actúa entonces como una sonda caliente dentro de la vena y la energía no sale con eficacia. En WAVE™, los pulsos expulsan cualquier carbonilla que se forme y la asientan en la pared, manteniendo la punta limpia y dirigiéndose a la pared desde el interior, por lo queconseguimos un cierre fiable con menos energía y un menor riesgo de perforación. 

Por qué los pacientes y los médicos eligen WAVE™

• Vía mínimamente invasiva y ambulatoria con guía ecográfica.
• La calefacción de pared orientada al confort y la dosificación controlada reducen la propagación térmica perivenosa.
• Menor probabilidad de perforación al evitar el sobrecalentamiento de la punta y localizar la absorción en la pared.
• Potencial de rehabilitación más corta y reducción del dolor frente a métodos no optimizados. 

Indicaciones y ámbito de aplicación

• Reflujo de troncos safenos grandes/pequeños, venas accesorias; perforantes seleccionadas con dosificación ajustada.
• No sólo para las arañas vasculares; las telangiectasias superficiales se tratan después de corregir el reflujo axial. (Contexto general de la práctica de EVLC).