Vías respiratorias / Broncoscopia: Bisturí láser LINLINE™ de 3 ondas

Cirugía pulsada de alta frecuencia, por contacto o por separación de fibras (1.079 / 1.340 / 1.440 nm) para el tejido blando de las vías respiratorias.

MULTILINE™ ofrece tres longitudes de onda quirúrgicas (intercambiablesal instanteen la misma fibra de trabajo)para el trabajo en vías aéreas. A diferencia de los sistemas de diodo que suelen utilizar onda continua (CW), LINLINE suministra energía pulsada de alta frecuencia para que el tejido se enfríe entre ráfagas, lo que limita el calor lateral y la carbonización al tiempo que preserva la velocidad y la visibilidad.

1.079 nm (basado en Nd): disección de contacto precisa con coagulación fiable ("bisturí láser").
1.340 nm: corte/coagulación con agua en mucosa hidratada con menos carbonización superficial que un pase más nítido de 1.079 nm.
1.440 nm: fuerte hemostasia en campo húmedo y citorreducción coagulativa controlada en tejido muy hidratado.

Er:YAG (2940 nm): excelente para la ablación superficial sin carbón cuando se dispone de una línea de visión directa (pieza de mano). No es apto para fibra óptica, por lo que no se utiliza intraluminalmente.

Indicaciones típicas

Lesiones endoluminales benignas (por ejemplo, papilomas), granulación en los sitios de traqueostomía/stent.
Estenosis subglótica/traqueal (post-intubación, incl. post-COVID) - remodelación transnasal con láser no incisional (ver protocolo más abajo).
Pequeñas telarañas y bandas mucosas (retracción/liberación adyuvante en casos seleccionados).
Supuración mucosa focal/hemostasia en corredores estrechos.
Citorreducción paliativa de tejidos blandos (seleccionada por el cirujano).

Mapa de longitudes de onda

1.079 nm - comportamiento "afilado
Ráfagas cortas de ángulo bajo para un recorte preciso; microtoques para las frondas rebeldes.

1.340 nm - coagulación equilibrada en mucosa húmeda
Superficies más suaves, menos carbonización; ideal para contornear tras la retracción inicial.

1.440 nm - control de campo húmedo
Hemostasia rápida y retracción coagulativa donde la visibilidad está en riesgo.

Cambio instantáneo, misma fibra: domar el rezume con 1.440, alisar con 1.340, acabar los bordes con 1.079-sincambio de fibra a mitad de caja.

Notas técnicas (sirve tanto para la oficina como para el quirófano)

Ráfagas pulsadas de alta frecuencia: las activaciones breves permiten que el tejido se enfríe → menos carbonización/pegado, visión más clara.
Distancia = "dial de potencia" incorporado:
- 0.5-3 Separación de mm → el punto se agranda, la irradiancia disminuye → corte/encogimiento suave.
- Contacto de luz → energía concentrada + acoplamiento conductor → corte/coag decisivo.
Acerque o aleje la punta de la fibra durante un tren de pulsos para realizar un ajuste fino sin cambiar la configuración.
Cuidado de la fibra: trátela como una óptica de precisión; evite dobleces/impactos; mantenga limpia la punta.

Estenosis subglótico-traqueal post-intubación / post-COVID

Abordaje: Terapia láser endoscópica flexible transnasal a través de la nariz. En nuestra serie no se utiliza anestesia (los pacientes la toleran bien); sólo se aplica tópica si el clínico lo considera necesario. No se utiliza evacuador de humos (penacho mínimo con carga pulsátil de bajo tejido), aunque la aspiración estándar puede estar en espera por política clínica.